转载：母体垂直感染 新生儿致命肠病毒

最近肠病毒肆虐

不论是家有小孩的

大肚妈妈也都要小心一点喔

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自由时报200869

母体垂直感染 新生儿致命肠病毒

文／卢英仁

安安（化名）是一名新生儿，妈妈在他出生前后的一个礼拜期间都有严重的咳嗽，以及感冒症状。在安安出生后第八天大时，妈妈突然带他回门诊，主诉他有高烧不退，合併有吐奶食慾差肚子胀气，以及精神活动力不佳的情形，因此医师立刻安排他住院。

安安在住院期间仍然持续高烧3天，最后在他的喉咙脑脊髓液，以及肛门拭子的病毒培养都长出了伊科病毒第六型。所幸安安在退烧之后平安出院，没有出现严重的併发症。

肠病毒乃是一群病毒的总称，包括小儿麻痺病毒克沙奇病毒伊科病毒及肠病毒。临床上可以引起多种疾病，如手足口病?疹性咽峡炎无菌性脑膜炎病毒性脑炎肢体麻痺症候群急性出血性结膜炎婴儿急性心肌炎成人心包膜炎流行性肌肋痛急性淋巴结性咽炎发烧合併皮疹等。

人类乃是肠病毒的唯一传染来源，主要经由肠胃道（粪口水或食物污染）或呼吸道（飞沫咳嗽或打喷嚏）传染，也可以经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可以发现病毒，这时就有传染力，通常以发病后一周内的传染力最强；而患者可持续经由肠道释出病毒，时间长达8到12周之久。

而像安安这样的新生儿肠病毒感染，大部分是经由生产前后受到感染肠病毒的妈妈所传染，且通常发生在新生儿经过产道时，或出生后不久的新生儿时期，只有少部分是在妈妈体内时，经由胎盘感染。

新生儿垂直感染肠病毒的临床症状发生于出生后8至10天以内，很少会出现手足口病或?疹性咽峡炎，反而是以发烧呕吐活力不佳肝炎心肌炎脑膜脑炎或肺炎来表现。严重的病人甚至会有血小板下降多发性器官衰竭，死亡率非常高。即使存活，也有1成以上的比例会有神经方面的后遗症。

所以在婴儿室内，若有疑似症状的新生儿或母亲曾在待（生）产期间出现疑似症状的新生儿，应予以隔离，以降低院内群聚感染发生的机会。

同时母亲餵奶或接触婴儿前，应确实洗净双手，注意个人卫生。婴儿床及器具皆需定期消毒。照护新生儿的医护人员在进入婴儿室前，应注意手部消毒及更换隔离衣，并于照护每一个新生儿前后，应确实正确洗手，降低交互感染之机会。若已经回家之婴儿，则严禁再送入婴儿室。

（作者为国泰医院新竹分院小儿感染科主治医师）