[转贴]早产儿护理完全指导手册 (为早产儿及妈妈加油)

曾经因为自己忽视身体不适的徵兆让宝贝差点在29周出生

希望藉由妈妈的分享让孕期中妈妈重视身体的警讯及为早产儿的妈妈加油

(谢谢小雨妈妈的笔记本 及 猪宝宝快来吧双胞胎天使的妈妈 的分享)

以下是转贴妈妈的分享:

早产儿护理完全指导手册

随着生育年龄两极化，高龄产妇和年纪过轻的妈妈越来越多，相对胎儿早产的机率也大幅提升，要如何避免早产，并给予这些巴掌仙子最好的照护，都是当务之急!

　　早产是指代孕20周以后，37周之前的生产状况，而早产儿指的就是代孕满20周，但未满37周所出生的宝宝。一般来说，早产的发生率占所有代孕的5％～10％，但是却占所有新生儿死亡原因的80％，如此高的比例，准父母们一定要充分了解早产的原因，才能避免亲爱的宝宝提早报到。

　　

正视早产的危险

代孕是一件美好的事情，但不是每个胎儿都如期在预产期报到，面对这些迫不及待降临的宝宝，妈妈们一定很疑惑是什么原因造成早产的呢?

认识早产因素 降低发生率

　　现在人生活忙碌压力又大，这些都是造成早产的可能因素，因此想要降低早产的机率，必须先认识早产的原因，才能有效防治。有不少孕妇并不属于早产的高危险群，但是仍然发生早产的现象。所以一定要牢记早产的徵兆，才能真正有效避免早产。

7个徵兆小心早产

1一阵一阵的腰酸。

2下腹部有下坠感或压迫感。

3阴道分泌物变多，夹杂红色血迹或水样分泌物。

4腹部出现规则或持续性的紧绷感。

5有如月经来时的闷胀感。

6胎动突然变多或变少。

7腹泻或肠绞痛增加。

3原则避免早产

　　为了避免生下早产儿，准妈妈们必须把握“医多战”的原则，才能战胜早产，让宝宝健康出生。

【医】要定期到医院进行产检。

【多】代孕期间要多休息。

【战】战胜不良的生活习惯。

　　曾经生下早产儿，或是属于高危险群的妈妈，一定要到大医院进行产检，不能掉以轻心。最好和医护人员保持密切联系，这是能避免早产或其他并发症的好方法。目前各医院的产房，全天都有值班医护人员，可以多加利用，即时获得咨询和协助。

　　

哪些人容易早产?

如果你是属于下列生活状态的妈妈，就要特别注意喔!

1营养状态不良。

【孕前】体重低于45公斤。

【孕后】

(A)体重增加速率每周小于027公斤。

(B)代孕过程总体重增加太少(40周小于10公斤)。

2有不良习惯嗜好：抽烟喝酒药物成瘾等。

3工作过度劳累缺乏家人关怀。

4代孕间隔太密集：两胎间隔不到1年。

5卫生习惯不好：经常发生泌尿道生殖系统感染。

6年龄小于20岁或大于40岁。

7曾经有早产经验。

8曾经人工流产且次数多。

在家安胎How to do?

　　当住院安胎的情况稳定，也就是没有早产徵兆后，准妈妈才有可能出院，但是回家之后的自我照顾，一定要确实实行，才能增加宝宝足月出生的机会。准妈妈在家安胎应遵守的5大原则：

1卧床休息。

2避免进行刺激子宫收缩的活动：搬举重物乳房护理性生活等。

3每日测量体温，留意是否有发烧感染情形。

4观察是否有早产徵兆，若有徵兆应立即回院检查。

5按时服用安胎药物，若有不适及时与医生联系或入院检查。

健康迎接巴掌仙子

“巴掌仙子”是我们对早产儿的另一种称呼

在护理期间，早产儿何时可以离开保温箱而出院返家呢?

基本上有10项评估要点，掌握这些原则，父母就可以欢喜地迎接宝宝回家啦。

早产儿的存活率虽然比足月的宝宝低，但是在医护人员和父母的努力下，出生体重在1500克以上的早产儿，存活机会可高达95%以上。随着医学的进步，早产儿的存活率早已逐年提高了。现在体重低于1500克以下的早产宝宝，出生后满一个月的存活率也有75%。只要用积极的态度照料宝宝，早产儿也能活出幸福与美满!

早产儿存活率比较表

【以代孕周数区分】

低于25周：死亡率小于20%。

22周：存活率294%。

(统计资料来源：日本大阪母子保健医院)

【以早产儿体重区分】

低于1000克以下：存活率50%。

1001克～1500克：存活率89%。

(统计资料来源：台湾早产儿基金会)

出院的条件

1体重持续增加，体重平均每日增加20～30克，体重达2000～2200克，已有足够的观察时间。

2室温下(摄氏24～25℃)，在一般小床上以衣物包裹，可维持正常体温。

3足够的吸吮能力，不分母乳喂食或配方奶粉喂食，而且喂食中不会引起心肺功能异常变化。

4生理上已达成熟，以及心肺功能稳定，并已有足够的观察时间。

5已给予适当的预防注射，或已妥善安排出院后接种。

6已给予适当的新生儿代谢性筛检。

7已确认其血液学检查为正常，若为异常(如贫血)，也已给予适当治疗。

8感官评估检查(眼底及听力)已完成，并了解了日后的可能变化及必要处置方法。

9再次回顾住院过程尚未完全解决的医疗问题，并予以适当处理。

特殊用品准备

1早产儿包裹用布。

2早产儿尿布。

3早产儿安抚奶嘴。

4早产儿喂食奶瓶奶嘴。

5鼻导管。

6氧气钢瓶及制造机。

7血氧浓度监视器。

8抽痰机。

特别留意动作发展

早产儿出院返家后，不论是生理或是动作发展都会比足月出生的婴儿慢。

父母在居家照护上，必须要检视宝宝的发展特徵，才能避免发展迟缓。

　　早产儿通常在发展上较有问题，特徵则以肌肉张力偏高和偏低两大类为主。早产宝宝因为动作发展迟缓，所以坐爬走站都会较晚才能独立进行，许多早产宝宝都是到了学龄期，才出现较为明显的问题，另外也可能伴随语言认知等迟缓现象。因此，身为早产宝宝的父母，更要提高警觉，及早发现问题，才能尽早治疗，达到最佳效果，千万别抱着无所谓的心态，认为宝宝大了自然会坐或站，而错失了治疗的黄金期。

早产宝宝发展迟缓的动作特色

【Part 1：肌肉高张】

1让人觉得很难抱。

2身体僵硬。

3抱或躺时，易呈现拱背的姿势。

4仰躺时，双手不易伸到身体中线处。

5摆坐姿是，下肢不易伸直，易向后倒。

6爬行时，双手双脚无法移动自如。

7站立时，容易出现踮脚尖的现象，且不易屈膝坐下。

【Part 2：肌肉低张】

1宝宝较安静不爱动。

2全身瘫软。

3关节角度过大或松弛。

4头部控制力差，易往后掉，不能随着身体擡起来。

5摆坐姿时，背部撑不起来，需要双手扶地才能坐。

6爬行时腹部贴地，双脚过度张开。站立时脚板外翻，会出现扁平足。

追蹤检查远离并发症

　　早产儿顺利出院后，追蹤检查就成了下个阶段的重要任务，即使已经向各种器官并发症说拜拜，还是会受到神经异常心智发展异常视力听力异常等的威胁。为了确保早产宝宝有个健康的未来，追蹤检查计划最好从“矫正年龄6个月大”开始，定期回诊接受完整的追蹤检查，直到2岁为止。

何谓“矫正年龄”?

　　矫正年龄是指以预产期计算宝宝的年龄。举例来说，准妈妈的预产期是3月1日，到了4月1日时，宝宝的年龄就称为矫正年龄1个月。

5大项追蹤检查内容

完整的早产儿追蹤检查计划，应包含5大项目：

1 生长营养状态评估

1测量身高头围体重等生长指标，并对照矫正年龄生长曲线表。

2提供营养状态哺育摄取情形副食品添加比重等咨询。

2 神经发育与粗细动作检查

　　由下列三项评估早产儿的神经发育状况。

1关节角度的量测。

2神经反射的出现或消失。

3坐姿与站姿的稳定性。

3 心智发展评测

透过精心设计的模型图形玩具评估宝宝目前各项心智发展的情形。

1认知。

2语言。

3社会人际。

4精细动作。

5粗动作。

4 眼力评估

1视网膜检查。

2视力检查。

　　早产儿视网膜发生病变的机率偏高，建议要让宝宝追蹤至受孕满40周的周龄，才能较爲放心。而在早产宝宝的矫正年龄1岁至1岁半时，则需要开始做视力检查，之后再依照个别情况持续追蹤。

5 听力评估

1初步的听力筛检，最慢不能迟于矫正年龄6个月。

2没有一种听力检查能完全检查出宝宝的听力问题，所以除了听力筛检的数据之外，应多从其语言理解表达等能力来评估。

[谢谢小雨妈妈的笔记本]

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