转载:我不喜欢帮人退烧(真希望大家都有这种常识)

我不喜欢帮人退烧(真希望大家都有这种常识)

大村乡卫生所╱ 黄建成医师

如果我告诉你，我的三个孩子从未没有使用退烧药(包括烧到四十度以上)，你相信吗？我连续看过数万人次的民众从未没有为他们打过一剂退烧针，你相信吗？你大可相信的，因为我不喜欢帮人退烧！事实上，在疾病的治疗过程中发烧是最不须要处理的，因为发烧不是病，它是生病时一种自然而健康的生理现象。会发烧，表示身体的免疫系统正常。发烧是身体出了状况的警示，好比敌机来袭时防空警报响起一般。我们要治疗的是病，是击退敌机，那有想尽办法消灭警报器的道理。

发烧的原因

我们的脑子里有个叫「下视丘」的地方，专门负责调节人的体温，让体温维持在一定的範围。当这个体温调节中枢受了某种影响就会发烧。可引起发烧的原因相当多，不过绝大多数是由病原体(包括细菌病毒立克次体，霉菌…等)感染造成的。

病原体感染人体后，体内的免疫系统便会动员白血球与敌人作战，并刺激淋巴球产生抗体配合消灭敌人。当病原体与白血球作战后，其残骸会释出一种叫『热原素』的东西，随着血液循环到下视丘把体温调高，人就发烧了！所以说，发烧是免疫功能正常下，人体对疾病的一种健康的反应。反之，如果免疫功能太差，例如有些早产儿老年人与重病者，想烧也烧不起来。

会烧过头吗？

不会的！大多数民众都以为发烧就应该马上退烧，否则万一烧过头了，烧坏脑筋，怎么办？他们通常可以举出例子加以証明。其实每个例子都是误会！他们所举的都是脑膜炎的个案。

脑膜炎是病原体侵入脑部引起发炎的疾病，其主要症状为头痛颈僵呕吐高烧昏迷等。好了之后，一部分人有癞痫或智障的后遗症。一般民众不知道『脑膜炎』这个病，只晓得该病人曾经发高烧，就认定是它干的，真是天大的冤枉！其实一个脑膜炎的患者，不管烧到多高，有没有退烧药，结果都是一样的。

试想，破坏脑组织的那些病原体，要治疗疾病的话，应该努力消灭病原体才对，给退烧药有什么用呢？何况发烧有一定的生理极限，高温到某个限度就会停下来，不会愈烧愈高的。持续高烧是因为病原体还没被完全消灭之故，等病原体消灭了，烧自然就退了！

需不需要使用退烧药？

发烧是人体生了病的警示，发烧的高度形态与时间，都可提供医师当作诊断与治疗的参考。不当的退烧有时会隐蔽病情，影响诊断。譬如说合併腹痛的发烧，未经诊断前不给退 烧药(也叫作解热镇痛剂)已是医界的共识。

不过发烧引起种种的不适，到底需不需要给退烧药应该视情况而定。在不是禁忌(不合併腹痛)的情形下，如果学生须要继续上课的话，给颗退烧药是恰当的。碰到讲也讲不通的家长给些退烧药也是可以解释得过去的？如果是上班时间，我会考虑吃个退烧药，否则发起烧来脸红心悸四肢无力，如何面对病人呢？至于在家没事的话，我只会多喝开水，多休息以待烧退。

小孩子对发烧耐受力比大人好，有时烧到三十九度以上仍然若无其事，活蹦乱跳的。如此，为什么要给退烧药呢？

我是不赞成一发烧给退烧药的。本人初来大村卫生所上班时，发现护理人员打完预防针后就例行发给退烧药，觉得这样相当不好，容易让民众以为发烧就想该马上吃药退烧。于是交待护理人员往后不用发给退烧药，以教育民众取代之。打预防针(主要是三合一疫苗)引起的发烧通常两三天就好了，根本不须要治疗！荣民总医院有项研究，把打三合一疫苗引起发烧的小孩子分成两组，一组给退烧药，一组不给退烧药。结果发现不给退烧药的这组其血清抗体浓度较高，可见发烧多少还是有驱动免疫方面的益处。

需要打退烧针吗？

原则上是『能不打针尽量不打针，能不吃药尽量不吃药』。『退烧针』在先进国家早已被禁用！可能是国人太爱打针的关係吧！卫生署尚未明令禁止。许多开业医也乐用不疲！然而纯从医学的观点与教育的立场来看，打退烧针应该尽量避免的！除了针剂可能引起的种种併发问题之外，试想，有多少担心焦虑的父母带着小孩半夜求诊，只为了本来他们可以自行处理的发烧呢？有多少发烧的病人或家属在看完病后主动要求医师为他们打一针呢？也许这是个见仁见智的问题，也 许有的 医师也一视同仁的对待自己的亲人！不过我仍然深信，当个医师的小孩，好处之一是针打得比别人少！

发烧要不要看医生？

我建议发烧的病人还是赶快看医生为宜，好让医师为您诊断并治疗你的病。领了药之后，除非有发烧以外的重要症状，否则应该放心的把药吃完再说，千万不要只因为发烧而一再 求诊！有不少父母们，小孩吃了药后烧还不退或退了又烧起来，以为该位医师的处方没效，以为该医师的处方没效，半夜三更又带去看急诊，甚至一连看了几位医师，真不值得如此！要知道，我们治疗的是病，不是发烧啊！而疾病引起的发烧本来就是起起伏伏的，不管有没有使用退烧药都是这样。等急性期过了之后，烧也就退了！

如何照顾发烧的病人？

前述提及，我的三个小孩从没有使用过退烧药，那么我是怎么照顾他们的呢？简单的说，尽量让病人舒服一点就是了！譬如说让室内通风良好多喝开水补充散失的水分衣物不穿过多以舒适为宜冬天用温水，夏天用自来水擦操冰枕可使头部脸部凉快些，以上都是帮助病人的好方法。我常告诉年轻的妈妈『一个优秀的母亲要学会孩子发烧时不使用退烧药』。

结论

发烧不是病，它是疾病所引起的一种症状罢了！我们看医生的目的是要治疗病，不是要治疗发烧，退烧药的使用，只不过是让病人舒服一些而己。为了免于民众因『发烧看病』所苦，卫生单位应该多多教育民众正确的面对与处理发烧的常识。笔者看病时，是否要开给退烧药常常由患者自己决定，发现不少年轻的妈妈都能接受不使用退烧药的观念，也因此减少了带小孩子看医生的次数。

笔者认为单纯为退烧而打针应该被避免的，当民众的医疗常识提昇之后，除非医师认为给退烧药对病人的健康有所帮助(少数案例如此)，否则是否开给退烧药应该由病人自己或家属来决定。民众也应该学会如何使用退烧药以备不时之需，相信将来有一天『病由医师看，退烧自己来』会成为为普偏的医疗常识。

也许这篇文章叫作『我喜欢教人退烧』来得贴切些。

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